weight-loss.su // Избыточный вес // Избыточный вес у детей

Избыточный вес у детей

Избыточный вес у детей также является проблемой в современном мире. Обычно об избыточном весе у детей говорят тогда, когда вес ребенка более чем на 30% превышает средний для данного роста.

Патологические, требующие тщательного обследования случаи могут быть выявлены при некотором опыте уже с первого взгляда. Этиология (причины) избыточного веса неоднородна, происхождение отдельных типов весьма разнообразно, в большинстве случаев речь идет о взаимодействии нескольких факторов. Но какой бы ни была причина избыточного веса, результат всегда один: больной потребляет больше пищи, нежели необходимо для нормального обмена веществ, терморегуляции или выполняемой работы.

Как показывают анамнестические данные, большинство ожиревших людей много ест, предпочитая пищу, богатую углеводами. Часто толстые дети пассивны, медлительны в движениях, спортом не занимаются. Причины повышенного аппетита и ожирения многообразны.

Клинические данные также говорят о том, что в части случаев играет роль предшествующее нарушение деятельности нервной системы. Церебральные симптомы, сдвиги в ЭЭГ, сниженный уровень умственного развития, эпилепсия, энцефалит, опухоли мозга чаще обнаруживаются у детей с ожирением, нежели в популяции детей с нормальным весом.

В некоторой небольшой части случаев у детей с лишним весом обнаруживается хорошо определяемое эндокринное заболевание, болезнь Кушинга, иногда гипотиреоз; в других случаях - наследственное заболевание, например синдром Лоренса-Муна-Бидля, однако в большинстве случаев природу первичного заболевания установить нельзя. Семейный характер отмечается часто, однако в этом случае речь идет скорее о семейных привычках в питании, нежели о наследственных факторах.

Нередко причиной появления избыточного веса у детей являются психические факторы. Может быть нарушен контакт между матерью и ребенком, компенсация подсознательного чувства нежеланности ребенка его перекармливанием; чересчур заботливая мать до тех пор «заталкивает» пищу в рот ребенка, пока ей не кажется достаточным. Иногда в анамнезе можно установить внешние эмоциональные факторы: поступление в школу, смерть родственников или знакомых, несчастный случай и т. п.

Большая часть случаев ожирения начинается в дошкольном возрасте и часто в школьном возрасте усиливается, особенно в препубертатный период. При умеренном, доброкачественном избыточном весе, обусловленном чрезмерным питанием, наиболее заметные отложения жира отмечаются на животе, в области таза и груди. Мальчиков часто приводят к врачу в связи с тем, что по сравнению с большим телом половой член кажется очень маленьким. Это не является патологическим признаком, половой член только кажется маленьким на фоне покрытых мощными отложениями жира соседних областей.

 Дети с резко выраженным избыточным весом вызывают сострадание, мощные отложения жира обнаруживаются не только на груди, животе, бедрах, но также на лице, верхних и нижних конечностях. На ЭКГ у таких детей нередко выявляются различные патологические отклонения. Артериальное давление может быть повышенным. Однако выраженные гормональные, интеллектуальные или генитальные отклонения обнаруживаются только при некоторых заболеваниях. При болезни Кушинга бросается в глаза выраженное ожирение, стрии на животе, безразличное выражение лица, низкий рост, обнаруживаются особенности синтеза гормонов коры надпочечников.

Опухоли и другие поражения мозга (воспалительные или дегенеративные) могут стать причиной ожирения, протекающего с умственной слабостью. Для правильного ведения терапии и надежности прогноза важно дифференцировать отдельные формы ожирения. При очень частом экзогенном доброкачественном ожирении, протекающем без изменения органов, отмечается нормальный, чаще даже ускоренный рост, отсутствие церебральных симптомов или эндокринных нарушений, наконец, нормальный интеллект позволяет отграничить его от органических, тяжелых заболеваний мозга.

Основой лечения является устранение основного страдания или неправильных привычек. При тяжелых формах экзогенного ожирения диетотерапию следует начать в стационаре. Суточное количество калорий следует резко сократить, вплоть до 500. Доля углеводов должна быть очень низкой, около 50 г в день. Без ограничения дают белки и фрукты, а также овощные блюда. Количество жира является спорным вопросом. Возможно, вначале целесообразно резко снизить потребление жиров. Опыт показывает, что при низком потреблении углеводов дети сами потребляют меньше жиров.

Следует обратить внимание на психические факторы. Важно добиться от ребенка сотрудничества в лечении, например посредством пробуждения его тщеславия. Раз в неделю желательно проводить измерение веса и осуществлять врачебный контроль, в том числе при ожирении, связанном с психическими причинами. Гормональная терапия оправдана только в случае очень редких болезней эндокринной системы. Большой ошибкой является назначение андрогенных гормонов хорошо развивающимся детям с псевдоадипозогенитальным синдромом. 

Источник: www.blackpantera.ru