weight-loss.su // Бариатрическая хирургия // Ранние осложнения после шунтирования желудка

Ранние осложнения после шунтирования желудка

Лапароскопическое шунтирование желудка был впервые описано в 1994 году, именно с того момента начинается новая эра бариатрической хирургии, никоим образом не связанной с тяжелыми открытыми вмешательствами и неэстетичными большими рубцами на передней брюшной стенке.

В ходе шунтирования желудка, на конце пищевода определенным образом формируется маленький желудок, объем которого составляет всего 20-30 мл, и к нему подшивается петля тонкого кишечника. Пища из малого желудочка сразу попадает в тонкую кишку, минуя большую часть желудка, двенадцатиперстную кишку и часть тонкого кишечника. Поэтому пациент чувство насыщения испытывает уже при минимальном количестве принятой пищи. Благодаря тому, что пища проходит большую часть пути «вхолостую», всасывание питательных веществ также гораздо снижается.

После операции шунтирвания желудка риск возникновения осложнений достаточно низкий. К ранним осложнениям после шунтирования относятся кровотечение, раневая инфекция, повреждение селезенки, несостоятельность ЖКТ анастомоза с последующим развитием перитонита, непроходимость в области сформированного анастомоза, острое расширение маленького желудочка.

Непосредственно после проведения операции может возникнуть такое осложнение, как подтекание жидкости в районе сформированного соустья, между тонкой кишкой и маленьким желудочком - это несостоятельность анастомоза. В случае его возникновения дренажная силиконовая трубка, которая в ходе операции устанавливается в живот, остается на месте, приблизительно на срок до четырех недель, чтобы жидкость отводилась наружу от места подтекания. Затем трубка просто удаляется, а отверстие, в которое она была вставлена, зарастает. В том случае, если силиконовый дренаж не улавливает жидкость, и она попадает в брюшную полость, возникает необходимость последующей хирургической ревизии операционной зоны с наложением в области кишечно-желудочного соустья дополнительных швов.

Из всех ранних осложнений после операции, самым серьезным является перитонит, или воспаление полости брюшины, наступающее вследствие разрыва швов на желудке или кишечнике.

Возникновение перитонита или подозрения на его развитие, требует немедленного проведения повторной операции для санацией очага воспаления.

Редким осложнением является внутрибрюшные кровотечения. В этом случае иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления гематом и лигирования кровоточащего сосуда. Обязательно ставится дренаж.

Другие возможные осложнения: тромбоз легочной артерии или глубоких вен, раневые инфекции, воспаление легких, различные инфекции брюшной полости.

У пациентов с ожирением существуют риск для возникновения в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Поэтому, для предотвращения тромбообразования, по указанию хирурга, пациент обязательно принимает антикоагулянты. Также пациентам рекомендовано ношение специальных антитромбовых чулок или колгот.

Раневая инфекция по своим последствиям относится к наиболее тяжелым нарушениям заживления послеоперационной раны. Вызываться она может самыми разными микроорганизмами, которые проникая в рану, начинают размножаться и выделять ядовитые вещества. Такая инфекция чаще всего локально ограничена и может привести к нарушению ранозаживления и образованию некроза тканей. Любая раневая инфекция может вызвать такие тяжелые последствия, как угрожающий жизни сепсис. Во время проведения операции для профилактики раневых инфекций используются различные антибиотики.

Фото До и После шунтирования желудка