weight-loss.su // Статьи о бариатрии // Обследование при ожирении
Обследование при ожирении
Для диагностики ожирения надо будет провести ряд исследований и анализов. Врач учитывает анамнез и данные исследования больного. Он оценивает объективные признаки, анализирует лабораторные данные. Одним из самых адекватных маркеров ожирения является индекс массы тела.
Эта величина тесно связана с количеством жировой ткани в организме. Идеальный ИМТ для женщины – от 18 до 24. Если есть подозрение на ожирение, измеряют объем талии и бедер. Самым опасным видом ожирения является висцеральное, когда жир откладывается в области живота.
Насторожиться надо уже при объеме талии более 80 сантиметров. Чтобы определить количество жира, существуют и инструментальные исследования. Для этого применяется рентгенологическая или ультразвуковая денситометрия.
Ценную информацию врач получит по результатам следующих диагностических тестов:
- Исследование показателей гликемии
- Тест толерантности к глюкозе ТТГ
- Исследование уровня гормонов
- Исследование уровня липидов
Сначала производится общее клиническое обследование, в ходе которого измеряют рост, определяют массу тела. Потом можно рассчитать индекс массы тела ( для этого врач может воспользоваться таблицей). Измеряется окружность бедер, талии. Подсчитывается отношение окружности талии к окружности бедер. Врач оценивает пропорции тела больной. Важным диагностическим признаком является наличие стрий (растяжек).
Потом надо будет измерить артериальное давление, чтобы исключить артериальную гипертензию. Даются направления на общий анализ крови и мочи.
Понадобятся и более сложные исследования крови:
- Определение глюкозы в крови натощак (потом проводится оральный глюкозотолерантный тест)
- Исследование липидного спектра крови (триглицериды, холестерин, бета – липопротеиды, ЛПВП, индекс атерогенности)
Инструментальные исследования:
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ надпочечников
- УЗИ малого таза у девушек
- УЗИ органов брюшной полости
В ходе сбора анамнеза с больным надо обсудить следующие вещи:
- Почему, по его мнению, произошла прибавка массы тела?
- Как в динамике увеличивалась масса тела с рождения? Не было ли детского ожирения?
- Есть ли наследственность по ожирению?
- Были ли у родственников заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, гипертоническая болезнь? Для определения «костного» возраста проводится рентгенограмма кистей. Иногда требуется магнитно-резонансная томография или КТ головного мозга с последующей консультацией нейрохирурга.