weight-loss.su // Статьи о бариатрии // Реконструкции в рукавную гастрэктомию

Реконструкции в рукавную гастрэктомию

Foletto и соавторы сообщают о 75 случаях лапароскопических рукавных гастрэктомий после рестриктивных бариатрических операций (6 случаев вертикальной гастропластики (vertical banded gastroplasty) и 69 случаев бандажирования желудка), по причине возникновения проблем в послеоперационном периоде или неадекватного набора веса.

Была отмечена большая частота осложнений, по сравнению с первичной рукавной гастропластикой. Процент снижения избыточного ИМТ вырос с 29% до 40% за 3 года последующих наблюдений. Четверым пациентам впоследствии было выполнено дуоденальное переключение, что позволило достичь удовлетворительной потери веса. Другие авторы также сообщают о том, что удаление желудочного бандажа с последующим преобразованием в рукавную гастропластику, часто приводит к увеличению осложнений, но, позволяет достичь снижения веса.

Pomp и Krawczkowski обсудили опасность образования свища и стриктуры на месте расположения бандажа при преобразовании в рукавную гастропластику. Трансформация бандажирования желудка в желудочное шунтирование (или в билиопанкреатическое шунтирование) может быть безопаснее. Вместо этого можно провести удаление желудочного бандажа во время одной процедуры, а рукавную гастрэктомию через 5 месяцев (вторым этапом), это особенно оправдано при наличии эрозии, в месте расположения бандажа. Hopkins заявил об этом после того как провел рукавную гастропластику в два этапа, в которой первым этапом стало удаление желудочного бандажа.

Rosenthal предпочитает преобразовывать бандажирование желудка в желудочное шунтирование, особенно у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Pomp советует трансформировать бандажирование желудка в желудочное шунтирование пациентам, страдающим сахарным диабетом, пищеводом Баррета или имеющим значительный пищеводный рефлюкс.

При недостаточном снижении веса или при наборе избыточной массы желудочное шунтирование может быть трансформировано в дистальное желудочное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование или дуоденальное переключение, а также может быть применено кольцо Fobi.

Фото До и После продольной резекции желудка