weight-loss.su // Статьи о бариатрии // Опрос хирургов по поводу гастропластики

Опрос хирургов по поводу гастропластики

Для объединения множества разрозненных данных в области безопасности и эффективности рукавной гастропластики Американским Обществом Метаболических и Бариатрических Хирургов (ASMBS), был проведен опрос среди наиболее опытных хирургов выполняющих эту операцию в течение значимого для статистики периода. Опрос был проведен для достижения общего мнения по ряду наиболее сложных моментов. Опрос проводился среди 88 хирургов, которые проводят рукавные гастрэктомии в течение, как минимум, 1 года. Результаты проанализировали биостатистики Ross Crosby и Ann Erickson. Данные сообщаются как средние, +- стандартное отклонение, медиана и диапазон или частота и процент достоверных ответов. Общее число рукавных гастропластик, проведенных участниками опроса сотавило 19 605 – что в среднем 222,8 +- 275,0 на каждого хирурга (медиана 120,0, диапазон 6-1300). Количество лет, в течение которых участники проводили операции 3,6 +- 1,5 (медиана 3,0, диапазон 1,0-8,0). В 86,4% случаев рукавная гастропластика являлась самостоятельной операцией; однако в 2,2% случаев понадобился второй этап. В 99,7% случаев операция проводилась лапароскопически, без перехода на открытую операцию. Потеря веса, предоставленная участниками опроса показана в таблице 4.

Таблица 4 Изменения веса после лапароскопической рукавной гастрэктомии. Потеря веса (кг).

                               Значение +/-       Медиана        Диапазон

                 1 год       49.0 +- 23.9         50.0             25–110

                 2 год       38.8 +-16.4          40.0             20–70

                 3 год       38.7 +-20.7          35.0             20–61

                 4 год       32.5 +-46.0          32.5             0–65

 

                   % потери избыточной массы тела

                             Значение +/-        Медиана         Диапазон

                1 год       62.9 +-15.4         60.0                30–95

                2 год       64.7 +-14.3         65.0                30–98

                3 год       64.0 +-12.3          61.0               40–90

                4 год       57.3 +-11.9         60.0                30–75

                 5 год      60.0 +-8.2           60.0                50–70

               % потери избыточного ИМТ

                               Значение +/-      Медиана         Диапазон

                 1 год       62.7 +-29.1           65.0 5–        100

                 2 год       72.9 +-17.6           75.0              42–100

                3 год        70.8 +-12.8          70.0               55–90

                4 год        62.7 +-6.4            60.0               58–70

                5 год        61.5 +-12.0          61.5               53–70

Размер желудочного зонда, используемого при рукавной гастрэктомии 36F+- 4.8F (медиана 34.5F, диапазон 32F– 60F). Среди использованных зондов 70% были тупоконечными , 19% коническими и в 6% случаев использовался гастроскоп. Резекция антральной части желудка начиналась на 4.8 +-1.2 см (медиана 5.0, диапазон 1.5–7.0) проксимальнее привратника.

Примерный процент удаляемой антральной части 44.1% +- 24.5% (медиана 50.0%, диапазон 0 –95%). В общей сложности 67,1% хирургов сообщили о том, что они усиливали основной скрепочный шов; из них 57% использовали специальные усиливающие шов накладки для сшивающего аппарата, и 43% накладывали ручной эндоскопический шов поверх скрепочного. Приблизительный процент удаляемого желудка составил 92.9% +- 8.0% (медиана 95.0%); с большой осторожностью, чтобы избежать вовлечения пищевода. Оставляли дренажи после операции 57,6% хирургов, большинство из них использовали закрыто-всасывающие дренажи. Процент осложнений во время данных операций представлен в таблице 5.

Таблица 5   Процент пациентов с осложнениями после рукавной гастрэктомии

                             Значение +/-          Медиана                Диапазон

                1 год      62.7 +-29.1              65.0                      5–100

                2 год      72.9 +-17.6              75.0                      42–100

                3 год      70.8 +-12.8             70.0                       55–90  

                4 год      62.7 +-6.4               60.0                       58–70

                5 год      61.5 +-12.0             61.5                       53–70

Наиболее распространенными способами лечения нарушений герметичности швов были дренирование под контролем КТ, повторная лапароскопия, повторная операция с ушиванием, прекращение питания через рот, парентеральное питание, зондовое питание, антибиотики, клей и эндоскопическая баллонная дилатация. Для лечения персистирующих нарушений герметичности швов, большинство рекомендует саморасширяющиеся извлекаемые стенты. Случаи нарушения герметичности швов встречались чаще при повторных операциях.

Процент смертности после лапароскопической рукавной гастрэктомии составил .1 +- 3 (медиана 0, диапазон 0 –2.0). Послеоперационный гастроэзофагеальный рефлюкс возник у 6.8% +- 9.2% (медиана 3.0, диапазон 0 –50.0%) пациентов. После операции 68,2% хирургов назначали добавки к пище (мультивитамины, и наиболее часто витамин D и кальций), 63,6% назначали витамин В12, 85.2% назначали ингибиторы протонной помпы (на 4.4+- 6.3 мес.).

Фото До и После продольной резекции желудка

Вам нужна наша помощь?
Мы свяжемся с Вами любым удобным способом:

Ваше ИМЯ:	Возраст:
Ваш РОСТ (обязательно указать):	Ваш ВЕС: (обязательно указать)
ТЕЛЕФОН:	WhatsApp:
ЭЛ.ПОЧТА:	Skype: