weight-loss.su // Статьи о бариатрии // Рукавная гастропластика с промежуточным разделением

Рукавная гастропластика с промежуточным разделением

Santoro и соавторы модифицировали рукавную гастропластика для повышения эффективности при метаболическом синдроме. Рукавная гастрэктомия сама по себе позволяет достичь удовлетворительного снижения веса и улучшения качества жизни. Они выполняют рукавную гастрэктомию, но создают анастомоз дистального конца разделенной тонкой кишки в бок антральной части желудка - transit bipartition (двойной транзит). Из желудка получается два выхода. Они также дополняют операцию еюнэктомией, где продуцируются кишечные инкретины, что улучшает течение сахарного диабета 2 типа. Между подвздошной и тощей кишкой накладывается анастомоз по типу «конец в бок» на 80-100см проксимальнее илеоцекального угла. Также проводится резекция большого сальника, поскольку висцеральный жир способствует возникновению резистентности к инсулину, хотя до сих пор не подтверждено, что резекция сальника улучшает течение метаболического синдрома.

Было проведено 130 изолированных рукавных гастрэктомий; в тоже время, с 2003 года, 1301 пациент подвергся рукавной гастрэктомии дополненной желудочно-тонкокишечным анастомозом, частичной еюнэктомией, и резекцией большого сальника. transit bipartition (двойной транзит) позволяет избежать сегментации и нарушения всасывания в тонком кишечнике. Последующее наблюдение за пациентами проводилось в течение 8 лет.

Снижение избыточной массы тела после transit bipartition за 3 года составило 87,5%, за 5 лет - 83%. Разрешение сахарного диабета 2 типа и дислипидемии было лучше, по сравнению с обычной рукавной гастрэктомией. Рентгенография показала, что транзит питательных веществ происходит преимущественно через гастроилеостому. Еюнэктомия и резекция большого сальника являются простыми и безопасными операциями, позволяющими достичь лучших результатов в лечении метаболического синдрома.

Фото До и После продольной резекции желудка