weight-loss.su // Статьи о бариатрии // Механизм действия гастропластики

Механизм действия гастропластики

Главным механизмом снижения веса после гастропластики является, безусловно, непосредственное ограничение количества съедаемой пищи. Однако некоторыми исследователями, в частности Rosenthal приводятся веские доказательства того, что в дополнение к прямому механическому воздействию, гастропластика вызывает еще и быструю эвакуацию желудочного содержимого, которая, в свою очередь, влечет ускоренный транзит пищи по тонкой кишке.

Ряд больших исследований с использованием сцинтиграфии желудочно-кишечного тракта свидетельствуют о повышении уровня гормонов подвздошной кишки, таких как glucagon-like peptide-1 [GLP-1] опосредовано понижающий уровень глюкозы крови и peptide-YY снижающий аппетит. Shah et al. в своем исследовании также документально подтверждают взаимосвязь между РГ и ускоренным кишечным транзитом. Группой ученых возглавляемых Rosenthal проведено изучение уровня грелина (пептид состоящий из 28 аминокислот, вызывающий чувство голода, когда желудок пуст).

Уровень грелина может быть повышенным у пациентов которым выполнено бандажирование желудка и резко снижается после гастропластики, поскольку при этой операции удаляется зона продукции грелина.

Механизм лечебного действия рукавной гастропластики

• Уменьшение объема желудка.
• Задержка прохождения пищи через узкую желудочную трубку и привратник.
• Снижение уровня грелина.
• Продолжительное чувство насыщения после приема пищи.
• Быстрая эвакуация желудочного содержимого.
• Ускоренный транзит по тонкой кишке, сопровождающийся мальабсорбцией.
• Повышение уровня GLP-1 и PYY.

Преимущества рукавной гастропластики по сравнению с другими бариатрическими операциями

• Более безопасна, по сравнению с шунтирующими операциями, для пациентов страдающих суперожирением и имеющих высокий операционный риск.
• Проще в исполнении, чем желудочное и билиопанкреатическое шунтирование.
• Менее продолжительное обучение хирургов, сокращение «кривой обучения» по сравнению с шунтирующими операциями.
• Меньшая продолжительность операции.
• Сокращение срока пребывания в стационаре по сравнению с желудочным и билиопанкреатическим шунтированием.
• Сохранение функции привратника.
• Сохранение возможности выполнения гастроскопии в ходе операции и после нее.
• Нет отключенной петли тонкой кишки.
• Меньшая мальабсорбция.
• Стойкое чувство насыщения после приема пищи.
• Более понятная для пациентов.
• Меньший по сравнению с желудочным и билиопанкреатическим шунтированием дефицит нутриентов и витаминов.
• Удовлетворительное снижение веса.
• Более выполнима для пациентов с предшествующей лапаростомией.
• Положительное воздействие на течение диабета второго типа.
• Может использоваться как самостоятельная операция или как первый этап шунтирующей операции.
• Реже возникает необходимость перехода на лапаротомию по сравнению с шунтирующими операциями.
•  Проще конвертируется в любую другую бариатрическую операцию.
• Очень низкий уровень смертности.
• Идеально подходит в качестве повторной операции после неудовлетворительного бандажирования желудка и вертикальной гастропластики.
• Снижение веса пациентов такое же как после шунтирующих операций.
• Конвертируется в желудочное шунтирование в случае развития желудочно-пищеводного рефлюкса.
• При недостаточном снижении веса может быть выполнена резекция желудочной трубки или шунтирующая операция.

Фото До и После продольной резекции желудка